Etapas del Duelo

La Clasificación más extendida y más famosa es sin duda la de las 5 etapas que planteó Kübler - Ross en su obra On Death and Dying, 1969: Negación, Ira, Negociación, Depresión, Aceptación. Hay que tener en cuenta que no todo el mundo pasa por todas las etapas y que cada etapa tiene una duración distinta en cada caso.

1. Negación:  es un mecanismo de defensa que nos permite amortiguar el dolor ante una noticia inesperada. "No puede ser", "esto no está pasando"
2. Ira: La negación se sustituye por la rabia; es la fase de los por qués "¿por qué ha pasado esto?" "¿por qué él/ella?", "no es justo". la persona en duelo puede tener momentos de ira hacia los demás, hacia objetos, o hacia nadie en particular que pueden ir seguidos de dolor, lágrimas, culpa... los allegados deben comprender y soportar estas manifestaciones.
3. Negociación: no está clara esta etapa en duelos por la pérdida de alguien (aparece más en el duelo de uno mismo ante la aproximación de la propia muerte "Dame más tiempo").
4. Depresión: En esta etapa se rompen las defensas y nos quedamos solos ante nuestros sentimientos. Esta etapa se caracteriza por buscar soledad, llorar desconsoladamente, lamentos.. hay que tener paciencia con quien está en esta etapa puesto que es un proceso individual por el que tiene que pasar. No insistir en exceso en que salga, en que ria... ya que podemos conseguir que se aisle aun más. Lo mejor es acompañarle.
5. Aceptación: es la última fase. Es la comprensión de la muerte, la comprensión de que la vida sigue y que tenemos que seguir adelante.

Pero una de las mejores clasificaciones a mi juicio es la realizada por Block en 2009 ya que la claificación de Kübler - Ross se adapta perfectamente a los casos en los que la persona tiene que aceptar la inmediated de su propia muerte como en el caso de enfermedades terminales, pero no se adapta tan bien a los procesos de duelo por la persona querida.

1. Duelo anticipado (pre-muerte): Es el tiempo de shock inicial que aparece ante el diagnóstico que una muerte cercana y la negación del paciente y/o la familia. Se mezclan diferentes sentimientos  como la esperanza de que finalmente salga adelante, la negación, mezclados con ansiedad y miedo ante el posible final trágico. Este momento es una oportunidad para prepararse psicológicamente para la pérdida y deja profundas huellas en la memoria.
2. Duelo Agudo (muerte y peri-muerte): Son momentos muy intensos, en los que se vive un alubión de emociones catastróficas psicológicamente, en los que aparece bloqueo emocional, parálisis psicológica y una sentación de incredulidad y aturdimiento. Aparece una despersonalización.
3. Duelo temprano: Desde unas semanas a tres meses después de la muerte. Es el momento en el que aparece la negación, se busca al fallecido, hay estallidos de rabia, dolor intenso, llanto, un sufrimiento enorme. A nivel racional el sujeto es capaz de reconocer la realidad pero a nivel emocional aún no lo ha asimilado.
4. Duelo intermedio: desde meses hasta años después de la muerte. Esta etapa se caracteriza porque no se tiene la barrera de la negación ni el alivio por el paso de los años. La principal característica son los altibajos emocionales. La persona se empieza a encontrar bien por momentos y luego se sume de nuevo en la desesperanza. Con el tiempo la diferencia entre las subidas y bajadas es cada vez menor, se van atenuando. Comienza también un período de adaptación a la nueva vida, la vuelta a lo coidiano, con momentos de dolor, ira, aislamiento. (se producen nuevas recaídas "duelo cíclico" en días importantes como aniversarios, cumpleaños, vacaciones..) . Se cambian los patrones de conducta que ya no sirven y se establecen unos nuevos. Esta etapa termina cuando los perídos de normalidad son cada vez mayores, se comienzan a establecer de nuevo las relaciones sociales, se reanudan actividades gratas... el recuerdo es cada vez menos doloroso.
5. Duelo tardío: entre 1 y 4 años después de la pérdida. La persona puede haber establecido un nuevo patrón de vida con nuevos pensamientos, conductas y sentimientos aunque el sentimiento de soledad puede seguir, a veces, dura toda la vida.En este momento se empieza a pensar más en el futuro que en el pasado.
6. Duelo latente: la vida no vuelve a ser como antes aunque con el tiempo el duelo es más latente y menos doloroso, reactivandose ante estímulos pertinentes.

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